Domanda di partecipazione a DoteComune     
nell’Ente COMUNE DI CASTEGGIO

Il/La sottoscritto/a:
Cognome                                                                    Nome  

CHIEDE
di essere ammesso/a a svolgere “DoteComune” presso codesto Ente, nel progetto di tirocinio nell’area di intervento/Servizio (durata):

  area Segreteria / Affari Generali (Ufficio Demografico)
 (Cod.CSG021912B01 - durata 12 mesi

  area Economico Finanziaria (Ufficio Tributi) 
 (Cod.CSG021912B02)durata 12 mesi

 	 
A tal fine, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’articolo 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA DI
essere nato/a a:                                                  prov.                              il                       
cod. fisc.                                                  e di essere residente a                                                  prov.                                 
in via                                                               n.              cap.                 telefono
 indirizzo e-mail 
 cellulare

Essere domiciliato/a (solo se diverso dalla residenza) nel

Comune     prov.    cap 
 via                                                             n. 

Dichiara inoltre (cancellare la voce che non interessa):
-	di essere cittadino/a italiano/a o comunitario/a o extracomunitario/a con regolare permesso  di soggiorno;
-	di essere disponibile / di non essere disponibile, qualora in seguito alle selezioni effettuate non risulti immediatamente beneficiario della dote, a essere assegnato ad altro progetto.
Dichiara altresì, sotto la propria responsabilità:
-	che le dichiarazioni contenute nella presente domanda (“Allegato 2”) sono rispondenti al vero;
-	di non aver presentato ulteriori domande di partecipazione ad altri progetti di DoteComune presso altri Enti inclusi nel presente avviso;
-	di non aver già svolto un tirocinio extra-curriculare nell’Ente Ospitante; 

-	di essere (è obbligatorio indicare la propria  condizione):

□	Disoccupato *

□	Percettore di ammortizzatori sociali.

* Ai sensi dell’art. 19 del D.lgs. 150/2015. In tale contesto rientrano anche gli studenti in possesso dei requisiti
   previsti dall’art. 3 “Criteri di ammissibilità dei richiedenti” previsto nel presente Avviso di selezione
   DoteComune 2019 (persone disoccupate di età uguale o superiore ai 18 anni e residenti in Regione Lombardia).

-	di essere in possesso del seguente titolo di studio:
-	conseguito nell’anno 
presso 
□	Licenza elementare
□	Licenza media inferiore
□	Diploma di scuola superiore di 2-3 anni
□	Diploma di scuola superiore di 4-5 anni
□	Laurea triennale (nuovo ordinamento)
□	Diploma universitario (vecchio ordinamento)
□	Master post laurea triennale (o master di I livello)
□	Laurea di durata superiore ai tre anni
(diploma di laurea vecchio ordinamento o laurea specialistica nuovo ordinamento)

□	Master post laurea specialistica o post laurea vecchio ordinamento (o master di secondo livello)
□	Specializzazione post laurea (specialistica)
□	Dottorato di ricerca
□	Altro (specificare): 

Allega alla presente domanda:
1.	curriculum Vitae in formato europeo firmato in originale;
2.	copia della carta d'identità o passaporto in corso di validità (per cittadini italiani e comunitari);
3.	copia del passaporto e della carta o permesso di soggiorno (per cittadini non comunitari);
4.	copia del codice fiscale;
5.	eventuale copia delle certificazioni relative ai titoli che i candidati ritengano opportuno presentare agli effetti della valutazione di merito.

Data	Firma……………………………………….

Dichiaro di aver preso visione dell’Informativa ai sensi del Regolamento UE 2016/79 contenuta nell’art. 14 dell’Avviso di 
cui la presente domanda costituisce l’allegato n. 2.
Con la sottoscrizione della presente Domanda esprimo il consenso ai Titolari per effettuare la raccolta ed il trattamento 
dei miei dati personali per le finalità indicate ai punti b)1. e b)2. della citata Informativa.
Esprimo inoltre il consenso ai Titolari per trattare i miei dati personali per le finalità indicate al punto b) 3. della citata Informativa (barrare la casella d'interesse):

⃝ SI                       ⃝ NO

Data        	                                                     Firma……………………………….………………….